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投保申请书(建筑工程)

网站:文库114 | 时间:2019-05-22 04:53:27 | 移动端:投保申请书(建筑工程)
建筑工程一切险投保申请书
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顺序号│   工程关系方   │   姓名和地址   │ 是否被保险人 
───┼─────────┬─┴─────────┬─┴────────
   │所有人      │           │          
1  ├─────────┼───────────┼──────────
   │承包人      │           │          
   ├─────────┼───────────┼──────────
   │转承包人     │           │          
   ├─────────┼───────────┼──────────
   │其他关系方    │           │          
───┼─────────┴───────────┴──────────
2  │工程名称及地点                         
───┼────────────────────────────────
   │              工程期限              
3  ├──────────────┬─────────────────
   │首批被保险项目运至工地日期 │     年  月  日     
   ├──────────────┼─────────────────
   │     安装期限     │自  年  月  日至 年 月 日
   ├──────────────┼─────────────────
   │   试车、考核期限   │自  年  月  日至 年 月 日
   ├──────────────┼─────────────────
   │  预计工程验收交接日期  │                 
───┼──────────────┴─────────────────
   │         物质损失投保项目和投保金额         
   ├────────────────────┬─────┬─────
4 │        投保项目        │投保金额│免赔额 
   ├────────────────────┼─────┼─────
   │  (1)建筑工程(包括永久和临时工程及│     │     
   │材料)                 │     │     
   │  (2)所有人提供的物料及项目    │     │     
   │  (3)安装工程项目         │     │     
   │  (4)建筑用机器、装置及设备(另附清│     │     
   │单)                  │     │     
   │  (5)场地清理费          │     │     
   │  (6)工地内现成的建筑物      │     │     
   │  (7)所有人或承包人在工地上的其他财│     │     
   │产(列明名称)             │     │     
   ├────────────────────┴─────┴─────
   │           物质损失总投保金额           
───┼────────────────────────────────
   │            特种危险赔偿限额            
   ├────────────────────┬─────┬─────
5 │        危险种类        │赔偿限额│ 免赔额 
   ├────────────────────┼─────┼─────
   │       地震、海啸       │     │     
   ├────────────────────┼─────┼─────
   │      洪水、暴雨、风暴      │     │     
───┼────────────────────┴─────┴─────
   │             工程详细情况             
6  ├────────────────────┬───────────
   │体积:长、高、深度、层数、地下室层数  │           
   ├────────────────────┼───────────
   │地基施工方法、挖掘深度         │           
   ├────────────────────┼───────────
   │主体工程施工方法            │           
   ├────────────────────┼───────────
   │建筑材料                │           
   ├────────────────────┼───────────
   │拆除项目                │           
───┼────────────────────┴───────────
   │          工地及附近自然条件情况          
   ├────────────────────┬───────────
   │        地形特点        │           &nb

sp;
   ├────────────────────┼───────────
7  │      地质及底土条件      │           
   ├────────────────────┼───────────
   │        地下水位        │           
   ├────────────────────┼───────────
 

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